Pef-mittaus: PEF=uloshengityksen huippuvirtaus. Mittausta
käytetään astman tilan seurantaan sekä sen diagnosointiin(kahden viikon
kotiseuranta). Mittausta voidaan käyttää myös astmalääkkeen tehon seurantaan mittaamalla
arvo lääkkeen antoa ennen ja sen jälkeen. Mittaus toteutetaan puhaltamalla
pef-mittariin.
PEF-mittauksen potilasohje:
- Nollaa
mittari
- Vedä
keuhkot mahdollisimman täyteen ilmaa
- Laita
mittarin suukappale tiiviisti huulten ja hampaiden väliin
- Puhalla
mittariin lyhyt, maksimaalisen voimakas puhallus
- Kirjaa
tulos muistiin
- Tee mittaus
aina seisten, jos mahdollista
Mittariin puhalletaan
kolme kertaa, ja tulokseksi otetaan niiden keskiarvo. Potilaalle tulee korostaa
oikeaa tekniikkaa, jotta arvot ovat vertailtavissa viitearvoihin sekä
aikaisemmin otettuihin arvoihin. Potilasnäkökulmasta helppo ja nopea mittaus
sekä suuri plussa siitä että sen voi tehdä kotonaJ
Mikrospirometria: Mittaa keuhkojen toimintaa eli
ventilaatiokykyä ja sitä miten ilma virtaa hengitysteissä. Mittausta käytetään astman
tilan seurannassa. Tarkempi ja luotettavampi kuin pef-mittari.
Sekuntikapasiteetti- ja uloshengityksen huippuvirtaustulos saadaan yhdellä samalla
puhalluksella -> vähentää potilaan rasitusta ja henkilökunnan työtä. Tulosten
tallennusmahdollisuus?
Cpap: Kasvo- tai nenänaamarin avulla
annettavaa jatkuvaa positiivista ilmatiepainehoitoa turvaaman riittävä
hapensaanti. Välineet ovat virtauskehitin, haitariletkusto, kasvonaamari,
kiinnitysvälineet, nenänselän suoja, PEEP-venttiili ja kostutin. Hoitoa käytetään
uniapnean ja keuhkopöhön(akuutti sydämen vajaatoiminta) hoitoon. Myös
vaikeutuneen astmakohtauksen hoitoon voidaan käyttää cpap-hoitoa.
Keuhkopöhössä
potilaan tulee olla istuvassa- tai puoli-istuvassa asennossa, sekä
yhteistyökykyinen. Hoito aloitetaan
käyttämällä ilmatiepaine (PEEP) 5-10 cmH₂O paineella; painetta säädetään
hoitotavoitteiden toteutumisen perusteella.
Uniapneassa
cpap-hoitoa käytetään mieluiten koko yö, mutta vähintään 4 tunnin ajan.
Laitetta tulee käyttää säännöllisesti. Laitteen paineen sekä maskin tulee olla
käyttäjälleen sopiva.
Astmapotilaan inhaloitavat lääkkeet:
Lääkehoidon
tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa keuhkoputkien limakalvojen astmaattinen
tulehdus. Onnistunut hoito poistaa myös yskän, limanerityksen ja
hengenahdistuksen ja parantaa suorituskykyä.
Lääkkeet
jaetaan kahteen päätyyppiin; hoitaviin lääkkeisiin (kortisoni) ja avaaviin
lääkkeisiin(beeta₂-agonistit). Lääkkeet ovat kuiva-aineen muodossa kiekoissa
tai piipuissa.
Potilasohje
inhalaatiolääkkeen ottoon:
- Yski lima
pois ennen lääkkeen ottamista
- Hengitä
ulos huokaisemalla
- Älä
hengitä laitteeseen (laite voi jäädä kosteaksi ja pilata lääkkeen)
- Aseta
laitteen suukappale hampaiden väliin ja sulje huulet tiiviisti sen ympärillä
- Hengitä
sisään kohtalaisen voimakkaasti ja syvään J
POHDINTA
Hengenahdistuspotilaan tarkkailu
- Kuuluuko
tarkkailuun syyn miettiminen? Odottaako potilas hoitoa vai miksi pitää tarkkailla
ilman hoitoa? Ensiapu tehty?
- TÄRKEÄÄ:
Älä käännä selkää tai lähde, kerro mitä teet!! Ole rauhallinen ja läsnä.
Kehota potilasta olemaan puhumatta. Rauhoita potilasta. Näillä kaikilla
yritetään estää paniikkia ja siitä aiheutuvaa lisähengenahdistusta.
- Syitä
voisi olla astmakohtaus, vierasesine kurkunpäässä, ilmarinta, keuhkoveritulppa,
keuhkoödeema, keuhkoahtaumatauti,…
- Asento:
Onko hengitystiet auki, mahdollisesti istuva tai puoli-istuva asento, mikä
asento on potilaalle helpoin, helpottaako jokin asento?
- Seurataan
mittausarvoja; saturaatio, hengitysfrekvenssi, yms. riippuen mitä
mittausvälineitä on tarjolla, jotta huomataan nopeasti tilan muutokset
- Ihon väri;
onko sinertävä, koska sinertävyys kertoo hapenpuutteesta
- Jos
koti-oloissa, niin ikkunan avaaminen voisi myös auttaa
Astmakohtauspotilaan avustus
- Ole itse
rauhallinen, ja rauhoita potilasta, ettei hän mene paniikkiin. Kehota
hengittämään syvään ja tasaiseen tahtiin, demostroi itse. Yritä luoda
potilaalle mahdollisimman turvallinen olo, jos ollaan yleisellä paikalla, vie
syrjään. Jos sisällä tunkkainen ilma, avaa ikkunaa.
- Kysy, onko
potilaalla astmalääkkeitä mukana/lähettyvillä. Koita hankkia niitä nopeasti. Jos
niitä ei ole, tarvittaessa soita 112, mutta älä poistu paikalta!
- Asento:
Etunoja-asento tai puoli-istuva, kehota potilasta menemään hyvältä tuntuvaan
asentoon. Myös makuuasennot hyviä, esim. kylkiasento, jalat koholla. Kehota
potilasta muistelemaan, mikä asento hänellä hyvä ja mikä auttaa, hän
luultavasti on joskus kokeillut niitä tai saanut ohjeistusta, jos aikaisemminkin
ollut astmakohtaus
- Jos potilaalla
on kiristäviä vaatteita, avaa ne
Lähteet:
Ahonen, Blek-Vehkaluoto ym. Kliininen hoitotyö SanomaPro ensimmäinen painos 2012
Tehtävään olitte perehtyneet hyvin. Tarkistakaa kuvan lähde vielä?..Tekstinkoko on aika suurta mutta onko tarkoituksella? mutta saa ainakin hyvin selvää..
VastaaPoista